Gonadotrofinen en inductie van superovulatie

In de verschillende fasen van het ontwikkelproces is rekening gehouden met de implementatie van de richtlijnmodule en de praktische uitvoerbaarheid van de aanbevelingen. Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de uitvoering van de module in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren. Voordat u gaat starten met deze kuur moet u een zwangerschapstest doen. U krijgt een kuur voorgeschreven van 7 dagen, 10 mg per dag. Het opwekken van de menstruatie gebeurt met het medicijn medroxyprogesteron (Provera®) of norethisteron (Primolut®). Het beste is om tijdens de vruchtbare periode regelmatig gemeenschap te hebben.

• Het loskomen van een eicel uit de eierstok (de eisprong of ovulatie) wordt opgewekt door toepassing van hCG.
• FSH en LH worden via het bloed naar de eierstokken getransporteerd en zijn verantwoordelijk voor de ei-rijping en de eisprong.
• Tevens neemt bij ovulatie-inductie en gecontroleerde ovariële hyperstimulatie de kans op meerlingzwangerschap toe, en daarmee de kans op maternale en perinatale complicaties.
• Vrouwen met een spontane eisprong zijn meestal ook niet direct zwanger na onbeschermd vrijen.Mocht je zwanger zijn, dan merk je dat aan het uit­blijven van je menstruatie.
• Bij het beoordelen (graderen) van de kracht van het wetenschappelijk bewijs in richtlijnen volgens de GRADE-methodiek spelen grenzen voor klinische besluitvorming een belangrijke rol (Hultcrantz, 2017).

Het FSH leidt tot groei van de eiblaasjes (follikels), het LH tot de laatste uitrijping… Op basis van de internationale richtlijn en input uit de knelpuntenanalyse zijn door de werkgroepleden en de adviseur uitgangsvragen opgesteld. De internationale werkgroep heeft onderzocht welke uitkomstmaten voor de patiënt relevant zijn. De internationale werkgroep waardeerde deze uitkomstmaten volgens hun relatieve belang bij de besluitvorming rondom aanbevelingen.

3 In Vitro Fertilisatie (IVF) en Intra Cytoplasmatische Sperma Injectie (ICSI)

Uw partner kan u herinneren aan het tijdig toedienen van de medicatie en zou u kunnen helpen met voorbereiding en/of toediening van de medicatie. Aangezien een schoon werkvlak nodig is om de medicatie klaar te maken, en de buik ontbloot moet worden voor het injecteren van de buikplooi kan een aparte kamer handig zijn. De https://www.restdrempel.nl/alles-wat-je-moet-weten-over-pregnyl-steroden-gebruik-effecten-en-mogelijke-risicos/ medicatie kan leiden tot overstimulatie en/of misselijkheid. Volgens de bijsluiter zijn er geen psychologische bijwerkingen. Het Centrum voor Voortplantingsgeneeskunde (CVV) is vanwege personele onderbezetting met ingang van januari 2023 gesloten voor nieuwe verwijzingen via de huisarts en beperk telefonisch bereikbaar.

Aandoeningen & Behandelingen

Een vrouw met een menstruele cyclus tussen dedrie en vijf weken heeft per jaar ongeveer dertien keer een eisprong en dus dertien keer per jaar kans op een zwangerschap. Als een eisprong minder vaak optreedt, is er vanzelfsprekend ook een verlaagde kans op zwangerschap. Bij minder dan tien keer een eisprong per jaar kan het zinvol zijn om dit met behulp van ovulatie-inductie te corrigeren. Een ovulatie-inductie is een behandeling met medicijnen (clomifeencitraat, letrozole of gonadotrofinen) waarmee de eisprong (ovulatie) wordt opgewekt. Hieronder gaan we uitgebreid in op deze vruchtbaarheidsbehandeling en wat daarbij komt kijken. Ovulatie-inductie met gonadotrofinen is geschikt voor het verbeteren van de subfertiliteit bij vrouwen met PCOS in de medisch-specialistische zorg, onder nauwlettende monitoring en begeleiding.

Recombinant follikelstimulerend hormoon (FSH); hoe lang nog ‘grootmoeders’ voor moeders?

Niet alle vrouwen reageren goed op de behandeling met clomifeen. In dat geval kan geprobeerd worden de eierstokken te stimuleren met gonadotrofine-injecties. Clomifeen wordt gegeven bij niet al te ernstige hypothalame amenorroe (dit is het uitblijven van de menstruatie waarbij de oorzaak bij de hypothalamus ligt). Er is dan nog enige oestrogeenproduktie, waardoor het terugkoppelingsmechanisme van de eierstokken op de hypothalamus nog werkt.